Załącznik nr 3

OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA 

Nazwa wykonawcy……………………………………………………………………………...

Adres wykonawcy……………………………………………………………………………….

Miejscowość ………………………………   Data……………………………………………..

Oświadczam ,że w stosunku do Firmy , którą reprezentujemy brak jest podstaw do wykluczenia z powodu niespełnienia warunków o których mowa w art. 24 ust 1 Prawa zamówień publicznych w szczególności:

1)	Firma którą reprezentujemy nie wyrządziła szkody , nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie , a szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu , które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem niniejszego postępowania 
2)	W stosunku do Firmy którą reprezentujemy nie otwarto likwidacji , ani nie ogłoszono upadłości , z wyjątkiem sytuacji , gdy po ogłoszeniu upadłości doszło do zawarcia układu zatwierdzonego prawomocnym postanowieniem sądu , jeżeli układ ten nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidacje majątku upadłego.
3)	Firma , którą reprezentujemy nie zalega z uiszczaniem podatków , opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne z wyjątkiem przypadków uzyskania przewidzianych prawem zwolnienia , odroczenia ,rozłożenia na raty zaległych płatności lub wstrzymania w całości wykonania decyzji właściwego organu
4)	Osoby określone w art24 ust1 pkt4 do 8 nie zostały prawomocnie skazane za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenia zamówienia , przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych ,a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego
5)	W stosunku do firmy ,którą reprezentujemy  Sąd nie orzekł zakazu ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o  odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary.

Na potwierdzenie spełnienia wyżej wymienionych warunków do oferty załączam wszelkie dokumenty i oświadczenia wskazane przez zamawiającego w SIWZ.

…………………………………………………………..
(data i czytelny podpis)